腹腔镜如何做胃癌手术胃癌需治疗有哪些
发布时间：2023年07月19日 点击：[9]人次
腹腔镜如何做胃癌手术 胃癌需治疗有哪些
一、腹腔镜下胃癌手术同样安全有效
纽约，（路透社医学新闻）发表在《外科内镜学》杂志上的一项研究表明，与开腹手术相比，腹腔镜远端胃癌根治术不仅创伤性小，而且同样安全有效。
日本大阪综合医院的tanimuras博士及其同事指出，近来，人们越来越关注减少胃癌手术的创伤，而腹腔镜技术作为微创技术之一有望改善胃癌患者的生存质量。
研究人员选取160名中远端胃癌患者，实施腹腔镜下远端胃切除和局部淋巴结清扫术。为防止吻合口出血和吻合口漏，其中123名患者采用线状订合器械及四角形订合技术进行毕i式消化道重建，其余37名患者采用线状订合器实施毕ii式重建。对照组选用100名同样分期的胃癌患者进行开腹手术。
结果证实，与开腹手术相比，腹腔镜下远端胃癌根治术不仅创伤性小，而且同样安全有效。
二、胃癌需治疗的原则是怎样的
手术为主：
胃癌治疗首选手术。除早期胃癌，淋巴结没有转移的，或小于2公分隆起型的可做缩小手术，其余胃癌均应做根治性手术，外加淋巴结清扫。术后要注意病人的尿量和引流管。尿量多少可判断病人心肺功能。引流管好比一个哨兵，可检测伤口恢复情况，开完刀以后，如果有渗液渗血出来，吻合口出血或者胃腔出血，这个引流管一看就能看出来。
化疗为辅：
胃癌辅助治疗以化疗为主，放疗较少使用。辅助化疗以往多在术后进行，目的在于巩固手术疗效，抑*术残余病灶和肿瘤细胞。近几年比较提倡术前化疗，也叫新辅助化疗，就是在胃癌确诊后，不一定马上手术，先给一些化疗药，来控制、缩小肿瘤，然后再手术，提高手术切除成功率。这就好比东北战役的围而不打策略，先把肿瘤和淋巴结都控制起来，最后在手术中围而歼之。所以确诊胃癌后不要急吼吼去做手术。
综合治疗：
胃癌治疗和其它大部分肿瘤一样，均应采用综合治疗措施，各种方法取长补短，协调、合理安排使用，这样才能取得最佳疗效。除手术、化放疗以外，还有中医药、免疫治疗等，可以有选择地使用，提高免疫力和生活质量，降低复发、转移风险。
精心护理：
俗话说，“胃病三分治，七分养”，胃癌治疗并非手术、化疗后就结束了，还有一个长期恢复、随访和康复的过程，这对患者长期生存很重要。饮食上不要过于忌口，不挑食，但也不要喝酒抽烟。可以适当吃些中药，提高免疫力。以平常心来对待，经常锻炼身体，多参加群体活动。
三、胃癌手术前后准备有哪些工作
为防止术时肿瘤播散，降低感染及其他并发症的发生及减少术后内源性体蛋白的分解，宜从以下三个方面进行处理：
(一)抗生素准备
1、肠道准备
于手术前一日下午开始口服抗生素：卡那霉素1克加灭滴灵0.2克/次，共5次，于下午1-10点之间完成。手术前晚8点作清水灌肠。有梗阻症状者须术前三天起每晚以生理盐水冲洗胃或食管。
2、全身准备
手术前晚8点静脉滴注抗生素。
静脉滴注：琥珀酰氯霉素0.5克
庆大霉素8万单位
5%葡萄糖注射液500毫升
于手术开始前30-40分钟再重复一次上述剂量，使用权保持一定血浓度。
(二)化疗应用
手术开始时，于胃管内注射5-FU，15-30毫克/公斤。
术后第一至三天再连续给予5-FU，15-20毫克/公斤，加入葡萄糖液内静脉滴注。
(三)营养支持
进展期胃癌患者多有不同程度的营养不良，包括体重下降、低白蛋白血症和免疫功能减退等，从而影响对手术、化疗的耐受力及术后的恢复。为了改善或纠正术前营养不良状况减少体蛋白的消耗，可对营养不良者作手术前、后的营养支持。
1、术前
根据现有条件，以结晶氨基酸混合液为氮源，高渗葡萄糖注射液作为热卡来源。除口服饮食外，按每日0.15-0.25克氮/公斤，30-40卡/公斤给予，再加适量胰岛素及电解质。经深静脉播管滴洋，持续一周，使之接近正氮平衡。
2、术后
术后第一天开始继续给予上术剂量的营养支持，为时1-2周，达到减轻负氮平衡、早日恢复正氮平衡的目的。
四、胃癌手术后要怎样注意
在胃切除术后，通常应禁食禁饮，24小时~48小时后一般情况良好，肠蠕动恢复，肛门排气，才可给予少量的温开水或葡萄糖饮料。如无不适，次日可给少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及豆浆等，因为这些食物可产生腹胀。第四日可仍用流食，但在流食的基础上加用甜牛奶、甜豆浆等。第五日可用少渣半流食，例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、内末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食。若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。待症状消失之后，病情好转，再开始进食。
饮食应注意以下几点：
1.处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作用的高峰期进食。
2.少食多餐，应吃易消化、高营养的流汁食物，每日分五餐进食为宜。忌食刺激性、油炸、薰烤和变质的食物。
3.饮食要定时、定量、少食多餐，要摄入足够的热量和营养。
4.喝酸牛奶，酸牛乳中含有乳酸菌能有效地抑制寄生在胃肠道里的致病微生物繁殖生长，减少发病机会;还能维持菌群
平衡，防止腐败菌分解蛋白质产生毒物堆积。
5.多吃富含维生素a、维生素c的饮食，多吃新鲜的黄绿色蔬菜和水果，蔬菜和水果要兼顾，不能相互取代，品种要多样化，每天最好有五种以上。
6.勿进食太过粗糙、坚硬、辛辣及太烫的食物。
7.食物的性状要稀软易消化，又含有丰富的蛋白质、维生素和充足的热能。即使有呕吐，也要坚持进食，必要时可通过输液补充能量。
8.必须戒烟、酒。
9.必须给予充足的营养和丰富的维生素，以补气生血。属阴虚者宜清补，常用食品有山药、桂圆、莲子、木耳、香菇、百合、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、绿豆、鸭、甲鱼、蚌肉，牛乳、薏苡仁、大枣、糯米等。
胃癌的治疗是非常缓慢的，而且不是很容易治疗。所以，当出现了胃癌等疾病的时候，一定要尽早到医院听从医生的安排，医生嘱咐不能做的事情一定不要做。而哪些食物能吃，哪些食物不能吃，也要听医生的话，只有这样才有利于胃癌的治疗。