低血糖症低血糖怎样治疗
发布时间：2023年08月17日 点击：[3]人次
低血糖症低血糖怎样治疗
一、低血糖怎样治疗
一、对症治疗
当患者目前正在口服降血糖药或胰岛素治疗期间。凡出现心悸、多汗、软弱、饥饿或头晕等症状或体征，已意识到为低血糖症表现者，立即给予饼干、糖块或糖水饮料等(含糖10～20g)，同时监测血糖水平，一般在10～20min左右可恢复，以维持一定血糖水平，如病情不易缓解者，也可用50%的葡萄糖液静脉注射或10%葡萄糖液静脉滴注。
二、病因治疗
低血糖症是诸因素疾病，其中降血糖药只引起部分低血糖症，尚具有消化系、内分泌代谢和若干类肿瘤等疾病，亦可出现严重的低血糖症，予以相应的治疗。
三、葡萄糖应用
对急重症的低血糖伴昏迷者，为避免病情进行性变化，必须快速静脉注射50%葡萄糖液50～100ml，必要时重复1～2次，直至患者神志清醒后，继之10%葡萄糖液静脉滴注，使血糖维持在8.3～11.1mmol/L(150～200mg/dl)，观察12～48h，以利脑细胞的恢复和防止再度昏迷。如不具上述条件时，对低血糖昏迷者，又不宜饮糖水而引起窒息，此时可用蜂蜜或果酱等涂抹在病人的牙齿、口腔黏膜，或鼻饲糖水亦是急救措施之一。
四、肾上腺素应用
当严重低血糖伴休克者，又不具备上述条件时，可中小剂量应用，但高血压患者和老年人慎用。
五、甘露醇应用
经过上述处理后血糖已恢复，但仍昏迷时间超过30分钟者，为低血糖昏迷可能伴有脑水肿，可考虑静脉滴注20%甘露醇40g，20分钟内输完。
二、低血糖是由哪些原因引起
一、药源性低血糖
血糖为脑细胞的主要能量来源。低血糖时脑组织主要依靠脑本身及肝储备的糖原分解来维持代谢，而脑组织本身所储备的糖原有限，仅800mg/dl，尤其大脑皮质只含73mg/dl。因此血糖过低对机体的影响以神经系统为主，尤其是脑和(或)交感神经。严重而长期的低血糖发作可引起广泛的神经系统病变。缺糖早期为脑充血、多发性出血点;后期由于Na+、K+进入细胞引起脑细胞水肿及出血性点状坏死，以大脑皮质、基底核、海马等处最明显;晚期神经细胞坏死、消失，脑组织软化。早期为大脑皮质受抑制，继而皮质下中枢包括基底核、下丘脑及自主神经中枢相继累及，终于影响中脑及延脑活动。脑部细胞愈进化对缺氧缺糖愈敏感。
二、餐后低血糖
症状于进食后2～5h出现，又称反应性低血糖。原因不明的功能性低血糖症。2型糖尿病早期。胃肠手术后低血糖，如胃有大部分切除，胃空肠吻合等。亮氨酸引起的低血糖，由于对亮氨酸过度敏感引起胰岛素分泌过多。
三、空腹时低血糖
低血糖出现于早餐之前。内分泌性，胰岛素或胰岛素样物质过多。胰岛素瘤(包括良性、恶性和增生性)、胰外肿瘤如巨大纤维瘤或纤维肉瘤;氢化可的松(皮质醇)缺乏，肾上腺皮质功能减退，脑垂体前叶功能减退，生长激素缺乏，甲状腺功能减退症。*性，严重弥漫性肝病;重度心功能衰竭伴肝脏淤血;肝酶异常，如肝糖原累积症、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏症等。胰岛素自身免疫反应性低血糖。过度消耗，摄入不足，妊娠空腹低血糖;慢性腹泻，长期饥饿，过度饮酒、肾性糖尿、肾功能衰竭晚期;严重营养不良。
三、低血糖有哪些较为常见的症状
一、反应性功能性低血糖表现
反应性功能性低血糖主要表现为女性多见，发作较轻，病史长，多有情绪紧张及精神创伤史;低血糖发作多在饭后2～3小时，空腹血糖正常或稍低;低血糖发作以肾上腺素增多症状为主，历时20～30分钟，常无昏迷，多自行缓解;患者常为神经质，发胖，体征阴性，虽反复发作而病情并无恶化;低血糖水平不如胰岛素瘤明显，空腹血糖多在2.24～3.36mmol/L(40～60mg/dl);患者可耐受饥饿达72小时之久而无昏迷发生。
二、器质性病变所致低血糖表现
最常见于胰岛素瘤性低血糖，约70%为良性腺瘤，直径0.5～3.0cm，多位于胰尾部，胰体部与胰头部的发病情况相似，多为单发，增生次之，癌瘤较少见，如为癌瘤多有肝及邻近组织转移。
三、周围神经损害表现
低血糖晚期常发生周围神经病变而致肌萎缩与感觉异常，如肢体麻木，肌无力或肌颤等，临床上曾有低血糖患者发生肢体远端呈手套袜套型感觉异常者，还可有周围性刺激与灼痛性改变等，这与其脊髓前角细胞变性有关，也有人认为与胰岛素瘤引发的低血糖所致肌萎缩与肌炎有关，低血糖性周围神经病变还可致足下垂，手足细动作失灵，如不能写字，不能进食，不能行走，甚至卧床不起。
四、小脑受累表现
低血糖可损害小脑，表现有共济失调，运动不协调，辨距不准，肌张力低及步态异常等，尤其是低血糖晚期常有共济失调及痴呆表现。
五、脑神经损害表现
低血糖时可有脑神经损害，表现为视力及视野异常，复视，眩晕，面神经麻痹，吞咽困难及声音嘶哑等。
四、低血糖患者吃什么对病情好
低血糖患者饮食应该力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用(例如，麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。吃新鲜苹果取代苹果酱，苹果中的纤维能抑制血糖的波动，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖浓度。
莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之力，低血糖患者可常食用。伴有食少纳差的低血糖患者，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。与高血压病相反，低血糖宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需摄足12-15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。
如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，低血糖患者宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原料”的食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血，有利于增加心排血量，改善大脑的供血量，提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。