肾功能不全诊断依据肾功能不全的治疗方法
发布时间：2023年07月19日 点击：[4]人次
肾功能不全诊断依据 肾功能不全的治疗方法
一、肾功能不全诊断依据
对于肾功能不全，需要做到早发现早治疗的原则，而正确的诊断是治疗的前提，常见的肾功能不全的诊断指标有：
1、血肌酐：这是人体健康的一个重要指标，酐是人体肌肉产生的一种废物，由于肌酐几乎全部由肾脏排出，并且极少受食物的影响，如果血中的肌酐浓度升高了，就说明肾脏清除废物的能力下降了。
2、尿肌酐：通常尿液中的肌酐主要来自血液，人们的血肌酐经肾小球滤过后，会随尿液排出体外，肾小管基本上不吸收而且分泌很少，肾衰时由于肾单位受损，肾脏排出尿肌酐的能力降低。
3、尿：尿液异常是病人的诊断标准之一，一般当病人肾衰出现以后，小便变得像白开水一样，里面没毒素了；如果经过治疗后患者的尿量增加了，颜色加深了，尿味又变浓了，说明肾脏排毒功能正在恢复。
4、尿量：可以说通常正常人每天的尿量在400～1500毫升之间。如果肾功能受损，尿量常常会减少，例如肾功能不全Ⅱ期的病人，尿量会减到每天500毫升以下，而Ⅳ期也就是尿毒症期的病人，每天的尿量可能少于100毫升。
二、慢性肾功能不全如何诊断
慢性肾功能不全的诊断要点如下：
１、临床症状表现
（１）精神、神经系统：精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、手足灼躁、谵语、肌肉颤动、抽搐、昏迷等。
（２）消化系统：恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂，甚至出现消化道大出血。
（３）心血管系统：高血压、心律失常、心力衰竭、心肌损害、心包炎、血管硬化、血管钙化。
（４）呼吸系统：酸中毒时呼吸深长，晚期可有晚期肾衰竭、尿毒症，性支气管炎、肺炎、胸膜炎。
（５）造血系统：严重贫血是非常突出症状。晚期可有出血倾向，常见有鼻衄、止龈出血、淤玉，也可为呕血、便血、咯血、尿血、颅内出血、月经，过多。
（６）脱水或水肿：因肾小管浓缩功能丧失及高浓度的尿素引起渗透性利尿，出现显然多尿，加之呕吐、腹泻，、饮水少等，常发生脱水。进入少尿期又极易引起水量过多，出现水肿、高血压、心力衰竭、水中毒和稀释性低钠血症。
（７）代谢性酸中毒：可有不同程度的代谢性酸中毒，表现为乏力、恶心、呕吐、感觉迟钝、呼吸深而长，甚至进入昏迷状态。
（８）皮肤：无光泽、干燥、脱屑。右出现尿素霜、皮疹、色素沉着。
（９）电解质平衡紊乱：①低钠血症或钠潴留；②低钙血症和高磷血症；③低钾血症或高钾血症；④高镁血症。
（１０）代谢紊乱：出现程度不同的糖耐量降底，血中胰高血糖素、生长激甲状旁腺，素、肾上腺皮质激素、胃泌素等增高。还可有脂肪代谢谢异常，出现高脂血症。
（１１）继发感染：常发生肺部和泌尿系统感染，亦可有自发性腹膜炎。
２、辅助检查
（１）血常规检查：显然贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细细胞沉降率加快。
（２）其他检查：Ｘ线尿路平片和造影、同位素肾图、肾扫描、肾穿刺活组织检查等，对于病因诊断有帮助。
（３）肾脏功能检查：各项指标均减退。
（４）血生化检查：血浆中白蛋白减少，血钙偏低，血磷增高，血钾和血钠随病情而定。
（５）尿常规检查：随原起病不同而有圈套 差异。其共同点是：
①尿渗透压降低，多在每公斤４５０ｍＯｓｍ以下，经重低，多在１。０１８以下，严重时固定在１。０１０－１。０１２之间，作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超过１。０２０，最高和最低的尿比重差小于０。００８；
②尿量减少，多在每日１０００ｍｌ以下；
③蛋白尿定量增加，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，蛋白尿反而减少；
④尿沉渣检查，可有多少不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，蜡样管型最有意义。
三、肾功能不全的症状都有哪些
在我们生活中，往往有很多人因为肾小球受损而导致肾功能不全。那肾功能不全有什么症状表现呢？
1、胃肠道表现是尿毒症中最早和最常出现的症状，初期以厌食、腹部不适为主诉，以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂，甚至有消化道大出血等。
2、精神、神经系统表现精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠，可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，须经常移动、不能休止等，晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。
3、患者常常会出现血压升高的情况。而长期血压升高则会使得患者的左心室扩大、心力衰竭的情况。而这也会导致患者发生尿毒症性心包炎。
4、造血系统表现贫血是尿毒症病人必有的症状。除贫血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等。
5、呼吸系统表现酸中毒时呼吸深而长。代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎，并有相应的临床症状和体征。
6、皮肤表现皮肤失去光泽，干燥、脱屑。
7、代谢性酸中毒。
8、脱水或水肿。
9、电解质平衡紊乱导致低钠血症和钠滞留以及低钙血症和高磷血症。
10、代谢紊乱患者多有明显的低蛋白血症和消瘦，此外尿毒症病人常有高脂血症。
四、肾功能不全的治疗方法
患者肾功能不全应该如何进行治疗呢？相信每一位肾功能不全的患者都是非常想要知道的答案。那下面我们就一起来看一下肾功能的治疗方法吧。
1。病因学治疗
尽可能明确引起急性肾功能不全的病因，及时采取措施消除或逆转。如解除尿路梗阻、清除肾毒物、治疗肾炎等。
2。纠正水和电解质紊乱
对功能性肾功能不全应充分扩容，而对器质性肾功能不全，在少尿期应严格控制输液量，量出而入，宁少勿多，防止水中毒的发生。多尿期注意补液及钾、钠等电解质，以防脱水、低钾和低钠。
3。处理高钾血症
及时有效的控制消除高钾血症。
4。控制氮质血症
可静脉滴注葡萄糖及必需氨基酸以减轻体内蛋白质分解和促进蛋白质的很成。采用透析疗法以排出NPN。
5。纠正代谢性酸中毒
及时有效的治疗一些中毒现象。
6。透析治疗
包括腹膜透析和血液透析，能有效纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，排出有毒物质，提高治疗率，降低死亡率，目前主张早做、多做。