高渗性非酮症性糖尿病昏迷脱水的治疗
发布时间:2023年05月12日 点击:[16]人次
高渗性非酮症性糖尿病昏迷脱水的治疗
高渗性非酮症性糖尿病昏迷是糖尿病的严重急性合并症之一,特点为血糖极高而无明显的酮症酸中毒,脱水,血浆渗透压增高,进行性意识障碍,死亡率高。
应立即在急诊室救治,病情允许入院或ICU病房治疗。
一.积极补液:
休克者,先给予生理盐水和胶体(血浆等)溶液,尽快纠正休克;无休克或休克已纠正,血浆渗透压>350moSm/L,可在严密监护下输注0.45%氯化钠低渗溶液;血浆渗透压降至330moSm/L时,再改为等渗液。
二、应用胰岛素:
2-6U/h静脉滴注,逐渐使血糖下降,防止下降过快导致脑水肿。血糖降至16.7mmol/L时,改输5%葡萄糖液加胰岛素,其比例按胰岛素:葡萄糖=1u:3-4g.。
三、维持电解质平衡:
血钾<5mmol即开始补钾,使血钾维持于4-5mmol/L。
四、去除诱因治疗,并注意监测生命体症,血、尿糖,电解质,BUN等。